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| LA SILHOUETTE LIFTING DE LA FACE INTERNE DES CUISSES LIPOASPIRATION |
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LIFTING DE LA FACE INTERNE DES CUISSES
Lorsqu'il existe un rel‚chement de la peau au niveau de la face interne des cuisses,une lipoaspiration isolée ne peut suffire et seule une remise en tension de cette peau est susceptible de corriger ce défaut: c'est le lifting crural ou lifting de la face interne de la cuisse. OBJECTIFS - PRINCIPES L'intervention a alors pour but de réaliser l'ablation de l'excédent de peau, de réduire l'infiltration graisseuse sous-jacente, et de bien suspendre la peau en profondeur (au plan aponévrotique sous-jacent). AVANT L'INTERVENTION Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l'intervention. Aucun médicament contenant de l'Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l'intervention. TYPE D'ANESTHESIE et MODALITES D'HOSPITALISATION Type d'anesthésie : Le lifting de la face interne des cuisses peut être réalisé sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie " vigile " ). Le choix entre ces différents techniques sera le fruit d'une discussion entre vous, le chirurgien et l'anesthésiste. Modalités d'hospitalisation : La durée d'hospitalisation sera en moyenne de 1 ‡ 3 jours selon les cas. L'INTERVENTION Chaque Chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte ‡ chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs : L'incision est située, en avant, prês du pli de l'aine. Elle se prolonge ensuite dans le sillon situé entre le périnée et le haut de la face interne de la cuisse, et se poursuit en arriêre jusqu'au pli fessier o˘ elle se termine. Elle correspond ‡ la future cicatrice. Une lipoaspiration est associée chaque fois qu'il existe une infiltration adipeuse de la région. La peau en excês est retirée ‡ la demande et une fixation est réalisée en profondeur au ligament aponévrotique, situé en haut de la face interne de la cuisse, de maniêre ‡ bien maintenir la correction de l'affaissement, éviter que la cicatrice ne redescende et assurer la pérennité d'une anatomie normale et harmonieuse. La cicatrice se trouve ainsi cachée dans un pli naturel et sera donc assez discrête. En fin d'intervention, on réalise un pansement ‡ l'aide de bandes élastiques collantes ou bien on met en place un panty de liposuccion. La durée de l'intervention est, en moyenne, d'une heure et demi, mais elle est variable en fonction du Chirurgien et de l'ampleur des améliorations ‡ apporter. APRES L'INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES La sortie pourra intervenir en rêgle générale le lendemain ou le sur-lendemain de l'intervention. Dans les suites opératoires, des ecchymoses (bleus) et un oedême (gonflement) peuvent apparaÓtre. Ils régresseront dans les 10 ‡ 20 jours suivant l'intervention. Les douleurs sont en rêgle générale peu importantes, limitées ‡ quelques phénomênes de tiraillements et d'élancements. La période de cicatrisation peut s'avérer un peu désagréable du fait de la tension qui s'exerce sur les berges de la suture : durant cette période, il conviendra d'éviter tout mouvement d'étirement brutal. Il y a lieu de prévoir un arrêt de travail de 1 ‡ 3 semaines, en fonction de la nature de l'activité professionnelle. La pratique d'une activité sportive pourra être reprise progressivement ‡ partir de la 6ême semaine post-opératoire. La cicatrice est souvent rosée pendant les 3 premiers mois puis elle s'estompe en rêgle générale aprês le 3ême mois, et ce progressivement pendant 1 ‡ 3 ans. Elle ne doit pas être exposée au soleil avant 3 mois. LE RESULTAT Il est apprécié dans un délai de 6 ‡ 12 mois aprês l'intervention. On observe, le plus souvent, une bonne correction de l'infiltration graisseuse et du rel‚chement de la peau, ce qui améliore nettement la morphologie de la cuisse. Les cicatrices sont habituellement discrêtes, d'autant qu'elles sont cachées dans un pli naturel. Ainsi, gr‚ce ‡ une amélioration des techniques et gr‚ce ‡ l'expérience acquise, les résultats de cette intervention, qui a eut longtemps mauvaise réputation, se sont aujourd'hui três nettement améliorés.Il s'agit néanmoins d'une chirurgie délicate pour laquelle la plus grande rigueur ne met en aucune maniêre ‡ l'abri d'un certain nombre d'imperfections voire de complications. LES IMPERFECTIONS DE RESULTATS Le plus souvent, un lifting de la face interne des cuisses correctement indiqué et réalisé rend un réel service aux patient(e)s avec l'obtention d'un résultat satisfaisant et conforme ‡ ce qui était attendu. Cependant, il n'est pas rare que des imperfections localisées soient observées sans qu'elles ne constituent de réelles complications : - Ces imperfections concernent notamment la cicatrice qui peut être un peu trop visible, distendue, voire adhérente. En cas de tension excessive imposée aux sutures, on peut observer un abaissement, voire une migration vers le bas de la cicatrice, exposant au risque de traction sur la vulve. On sait aussi que si les cicatrices s'estompent bien en général avec le temps, elles ne sauraient disparaÓtre complêtement. A cet égard, il ne faut pas oublier que si c'est le Chirurgien qui réalise les sutures, la cicatrice elle, est le fait de la patiente. Ainsi, ces cicatrices sont soumises aux aléas de toute cicatrisation avec le risque d'une évolution hypertrophique, qui nécessitera un traitement spécifique. - Les résultats de la lipoaspiration quant ‡ eux peuvent être caractérisés par une insuffisance de correction, une légêre asymétrie résiduelle ou des petites irrégularités de surface. Les imperfections de résultat sont en général accessibles ‡ un traitement complémentaire: "petites retouches" chirurgicales réalisées sous anesthésie locale ou anesthésie locale approfondie, mais pas avant le sixiême mois post-opératoire. LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES Un lifting de la face interne des cuisses, bien que réalisé pour des motivations essentiellement esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés ‡ tout acte médical, aussi minime soit-il. Il faut distinguer les complications liées ‡ l'anesthésie de celles liées au geste chirurgical. * En ce qui concerne l'anesthésie, lors de la consultation, le médecin-anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques. Il faut savoir que l'anesthésie induit dans l'organisme des réactions parfois imprévisibles, et plus ou moins faciles ‡ maÓtriser: le fait d'avoir recours ‡ un Anesthésiste parfaitement compétent exerÁant dans un contexte réellement chirurgical fait que les risques encourus sont devenus statistiquement presque négligeables. Il faut savoir, en effet, que les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait d'immenses progrês ces vingt derniêres années, offrant une sécurité optimale, surtout quand l'intervention est réalisée en dehors de l'urgence et chez une personne en bonne santé. * En ce qui concerne le geste chirurgical, en choisissant, un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé ‡ ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complêtement. En effet, des complications peuvent survenir au décours d'un lifting de la face interne des cuisses qui constitue une des interventions les plus délicates de la Chirurgie Plastique et Esthétique. Parmi ces complications envisageables, il faut citer : - les accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), bien que globalement assez rares aprês ce type d'intervention, sont parmi les plus redoutables. Des mesures préventives rigoureuses doivent en minimiser l'incidence : port de bas anti-thrombose, lever précoce, éventuellement traitement anti-coagulant. - La survenue d'un hématome, en fait assez rare, peut justifier une évacuation afin de ne pas risquer d'altérer secondairement la qualité esthétique du résultat. - La survenue d'une infection est favorisée par la proximité des orifices naturels: son traitement fait appel ‡ un drainage chirurgical et ‡ une prescription d'antibiotique. On observe parfois ‡ partir du Sême jour post-opératoire, la survenue d'un épanchement lié ‡ un écoulement de lymphe : un tel épanchement doit parfois être ponctionné et il s'assêche en général sans séquelle particuliêre. - une nécrose cutanée est en fait rarement observée: elle est en rêgle générale limitée et localisée. La prévention de ces nécroses repose sur une indication bien posée et sur la réalisation d'un geste technique adapté et prudent. - Des altérations de la sensibilité notamment la diminution de la sensibilité de la partie haute de la face interne de la cuisse peuvent être observées: la sensibilité normale réapparaÓt le plus souvent dans un délai de 3 ‡ 6 mois au décours de l'intervention. |
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LIPOASPIRATION
La lipoaspiration permet de supprimer radicalement et définitivement les surcharges de graisse localisées. Ces surcharges graisseuses localisées ne disparaissent pas, en rêgle générale, malgré un régime alimentaire ou l'exercice physique. Par contre, la lipoaspiration ne constitue pas une méthode d'amaigrissement et son but n'est donc pas de maÓriser le poids du patient ou de la patiente: ainsi une lipoaspiration correctement réalisée ne fera pas faire l'économie d'une amélioration de l'hygiêne de vie. La lipoaspiration ne constitue pas le traitement de l'obésité. L'intervention chirurgicale a pour but de remettre l'aréole et le mamelon en bonne position, de reconcentrer et d'ascensionner la glande et de retirer la peau excédentaire afin d'obtenir deux seins harmonieux, joliment galbés et ascensionnés. OBJECTIFS - PRINCIPES Le principe de la lipoaspiration, (mis au point ‡ partir de 1977 par Yves-Gérard ILLOUZ), est d'introduire, ‡ partir de três petites incisions, des canules mousses, ‡ bout arrondi, non tranchant, perforées ‡ leur extrémité de plusieurs orifices. Ces canules seront connectées ‡ un circuit fermé dans lequel sera créé une pression négative. C'est ainsi que sera possible l'aspiration harmonieuse et non traumatisante des cellules graisseuses en surnombre. Dans la mesure o˘ ces cellules graisseuses n'ont pas la faculté de se re-multiplier, il n'y aura pas de récidive de cette surpopulation d'adipocytes. En pratique, la lipoaspiration peut s'appliquer ‡ un grand nombre de région du corps: " la culotte de cheval" bien sûr, mais aussi les hanches, l'abdomen, les cuisses, les genoux, les mollets, les chevilles, les bras. Les améliorations techniques ont aussi permis d'étendre son action au niveau du visage et du cou (double menton, ovale du visage). Les récents progrês, notamment dans le domaine de la liposuccion superficielle, gr‚ce ‡ l'utilisation de canules três fines font que la peau sus-jacente ‡ la zone traitée n'a plus ‡ souffrir de la lipoaspiration : au contraire, l'aspect de la peau peut être amélioré par la rétraction cutanée que génêre une lipoaspiration superficielle correctement réalisée. Cependant, il faut garder ‡ l'esprit que la lipoaspiration, malgré son extrême banalisation au cours de ces derniêres années, doit toujours être considérée comme une véritable intervention chirurgicale qui doit être réalisée par un Chirurgien Plasticien compétent et qualifié, formé spécifiquement ‡ ce type de technique et exerÁant dans un contexte réellement chirurgical. AVANT L'INTERVENTION Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin-anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l'intervention. Aucun médicament contenant de l' Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l'intervention. En fonction du type d'anesthésie, on pourra vous demander de rester ‡ jeûn (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention. TYPE D'ANESTHESIE et MODALITES D'HOSPITALISATION Type d'anesthésie : La lipoaspiration peut être réalisée, selon les cas et l'importance des zones ‡ traiter, soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie locale aprofondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie" vigile "), soit sous anesthésie générale, éventuellement sous anesthésie loco-régionale (péridurale ou rachi-anesthésie). Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d'une discussion entre vous, le chirurgien et l'anesthésiste. Modalités d'hospitalisation : La durée de l'hospitalisation est fonction de la quantité de graisse extraite. Elle peut être courte, de l'ordre de quelques heures pour des petites lipoaspiration (lorsqu'on a eu recours ‡ une anesthésie locale). Elle sera de 1 ou 2 jours en cas de lipoaspiration plus importante (réalisée sous anesthésie générale). L'INTERVENTION Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte ‡ chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs : Les incisions sont courtes (de l'ordre de 3 ou 4 millimêtres) et discrêtes, car le plus souvent cachées dans un pli naturel. La graisse est aspirée ‡ l'aide de canules mousses, réalisant un réseau régulier de tunnels qui respectent les vaisseaux et les nerfs: on traite ainsi la graisse profonde et la graisse superficielle. La quantité de graisse extraite devra bien sûre être adaptée ‡ la qualité de la peau sus-jacente qui constitue l'un des facteurs déterminant pour la qualité du résultat. Un pansement modelant est ensuite confectionné avec des bandes élastiques ou bien on met en place un panty ou une gaine élastique. La durée de l'intervention est fonction de la quantité de graisse ‡ extraire et du nombre de localisations ‡ traiter. Elle peut varier de 20 minutes ‡ 3 heures (en moyenne 1 ‡ 2 heures). APRES L'INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES Il convient de noter que le temps nécessaire pour récupérer et se remettre d'une lipoaspiration est proportionnel ‡ la quantité de graisse extraite. Dans les suites opératoires, des ecchymoses (bleus) et un oedême (gonflement) apparaissent au niveau des régions traitées. Les douleurs sont variables, mais elles sont en rêgle générale peu importantes, gr‚ce ‡ l'utilisation des canules três fines. Une fatigue peut être ressentie les premiers jours, surtout en cas d'extraction graisseuse importante. Une activité normale pourra être reprise 4 ‡ 7 jours aprês l'intervention, l‡ aussi en fonction de l'importance de la lipoaspiration et du type d'activité professionnelle. Les ecchymoses se résorbent dans un délai de 10 ‡ 20 jours aprês l'intervention. Le port d'un vêtement de contention élastique est conseillé pendant 2 ‡ 4 semaines. On peut prévoir une reprise de l'activité sportive 3 semaines aprês l'intervention. Il conviendra de ne pas exposer au soleil ou aux U.V. les régions opérées avant au moins 3 semaines. Il n'y a pas de modification nette de l'aspect au cours des 2 ‡ 3 premiêres semaines, dans la mesure o˘ il existe au début un gonflement post-opératoire des tissus opérés (oedême). C'est seulement au bout de 3 semaines, et aprês la résorption de cet oedême, que le résultat commencera ‡ apparaÓtre. La peau mettra environ 3 ‡ 6 mois pour se rétracter complêtement sur les nouveaux galbes et se réadapter ‡ la nouvelle silhouette. LE RESULTAT Apprécié de faÁon définitive dans un délai de 6 mois aprês l'intervention, il est le plus souvent satisfaisant, chaque fois que l'indication et la technique ont été correctes : la lipoaspiration aura permis de faire disparaÓtre définitivement les surcharges de graisse localisées, tout en entraÓnant une rétraction appréciable de la peau. LES IMPERFECTIONS DE RESULTATS Nous avons vu que, le plus souvent une lipoaspiration correctement indiquée et réalisée, rendait un réel service au patient(e), avec l'obtention d'un résultat satisfaisant et conforme ‡ ce qui était attendu. Dans quelques cas, des imperfections localisées peuvent être observées, sans qu'elles ne constituent de réelles complications : insuffisance de correction, asymétrie résiduelle, irrégularités de surface. Elles sont, en rêgle générale, accessibles ‡ un traitement complémentaire: petite" retouche" de lipoaspiration souvent réalisée sous simple anesthésie locale ‡ partir du 6ême mois post-opératoire. LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES Une lipoaspiration, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés ‡ tout acte médical, aussi minime soit-il. Il faut distinguer les complications liées ‡ l'anesthésie de celles liées au geste chirurgical. * En ce qui concerne l'anesthésie, lors de la consultation, le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques. Il faut savoir que l'anesthésie induit dans l'organisme des réactions parfois imprévisibles, et plus ou moins faciles ‡ maÓtriser: le fait d'avoir recours ‡ un Anesthésiste parfaitement compétent, exerÁant dans un contexte réellement chirurgical fait que les risques encourus sont devenus statistiquement presque négligeables. Il faut savoir, en effet, que les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait d'immenses progrês ces vingt derniêres années, offrant une sécurité optimale, surtout quand l'intervention est réalisée en dehors de l'urgence et chez une personne en bonne santé. * En ce qui concerne le geste chirurgical: en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé ‡ ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complêtement. Les vraies complications sont exceptionnelles aprês une lipoaspiration de qualité: une grande rigueur dans la pose de l'indication et la réalisation chirurgicale doit assurer en pratique une prévention efficace et réelle. Pour être complet, il faut cependant citer, malgré leur grande rareté habituelle : - Les accidents thromo-emboliques (phlébite,embolie pulmonaire) qui sont la complication la plus grave. Leur risque de survenue est augmenté si un tel accident figure dans les antécédents du patient. Le port de bas anti-thrombose, le lever précoce et un éventuel traitement anti-coagulant contribuent ‡ réduire ce risque. - Les saignements sont rarement sérieux, sauf trouble de la coagulation associé. - Hématome et épanchement hématique, apparaissent exceptionnellement au décours d'une lipoaspiration correctement réalisée. - De même, , qui allongent le délai de cicatrisation et peuvent laisser des cicatrices, ne devraient p]us être observées. - L'infection, qui pourrait être grave, est normalement prévenue par la prescription d'un traitement antibiotique per et post-opératoire. - Enfin des perturbations métaboliques ont été observées au décours de lipoaspirations quantitativement excessives. |
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